반응형 실손보험1 급여, 비급여 용어 정리 1. 급여 1) 약품의 경우 고시로 지정된 항목만 급여대상으로 하고 나머지는 모두 비급여로 하는 Positive-System 형식 - 급여목록에서 제외된 약은 당연히 비급여 - 급여목록에 있는 약은 일단은 무조건 급여라고 생각 2) 행위의 경우 비급여대상을 먼저 정하고 그 이외는 모두 급여대상으로 하는 Negative-System 형식 - 급여, 비급여 판단을 위해서는 비급여 기준을 숙지해야 함 - 비급여 기준에 의거 비급여로 판단되는 경우에는 비급여 - 비급여로 판단되지 않는 모든 경우에서 급여로 처리하여야 함 3) 건강 보험(의료보험)이 적용되어 혜택을 받을 수 있는 병원비 를 급여라고 함 2. 비급여 1) 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 - 단순 피로 또는 권태, 여드름, 사마귀, 탈.. 2019. 3. 27. 이전 1 다음 반응형